임시선별검사소에서 의료진이 검체를 채취하고 있다. 박종민 기자
정부가 코로나19 백신을 수도권 소재 의료기관 의료진에게 처음 접종하고 이후 중부, 호남, 영남 권역 거점 예방접종센터로 확대한다는 내용 등의 백신 예방접종 계획을 밝혔다.
질병관리청 코로나19 예방접종 대응 추진단(단장 정은경)은 28일 코로나19 예방접종을 2월부터 차례대로 시행할 계획이라며 28일 이같이 밝혔다.
예방접종은 고령층에 치명률이 높은 코로나19 특성을 고려해 사망자를 최소화하고, 감염취약시설 등을 통한 지역사회 전파 차단을 최우선이라는 게 추진단의 목표다.
이를 위해 예방접종 순서는 코로나19 감염 시 중증 진행 위험, 의료와 방역체계 유지, 코로나19 전파 특성을 고려했다. 또 해외사례, 백신의 효능 및 안전성 검토 후 전문가, 의료계 등과 함께 사전에 긴밀히 논의하고 예방접종전문위원회 심의를 거쳐 확정했다.
◇ 국립중앙의료원서 수도권 의료기관 의료진부터 접종우선 국내 첫 접종임은 국립중앙의료원(중앙감염병전문병원)에 마련된 중앙 예방접종센터에서 수도권 소재 의료기관 의료진을 중심으로 시행한다. 개인이 백신을 선택할 수는 없다.
이후 3개 권역별 거점 예방접종센터(중부·호남·영남 권역 감염병전문병원)로 확대 시행하면서 개별 코로나19 전담병원 등으로 백신을 배송해 의료 기관에서 자체 예방접종한다.
그 다음 요양병원 및 요양시설 입원(입소)자와 종사자를 대상으로 예방접종을 시행한다. 이 경우 의료기관은 자체 예방접종하되 요양시설은 거동이 불편한 입소자를 고려해 방문 접종한다.
이후 중증환자의 이용이 많은 의료기관(상급종합병원, 종합병원 등)의 보건 의료인과 코로나19 1차 대응요원(119 구급대·검역관, 역학조사관 등)으로 대상을 확대한다.
2분기에는 65세 이상 국민들과 노인재가복지시설, 장애인 거주·이용시설 등 취약시설 입소자와 종사자에게 예방접종을 시행한다.
하반기부터는 백신 도입 일정 조정과 상반기 예방접종 상황 등을 종합적으로 고려해 모든 국민을 대상으로 예방접종 대상을 확대한다. 구체적인 순서는 코로나19 확산 상황, 백신 도입 일정·물량 등 변화에 따라 예방접종전문위원회 심의를 통해 수정해 반영할 예정이다.
이밖에 필수적인 공무나 중요 경제활동으로 긴급 출국이 필요한 경우 엄격한 절차를 거쳐 예방접종이 가능하도록 할 방침이다. 악용 사례를 예방하기 위한 대책도 마련한다.
아스트라제네카 코로나19 백신. 연합뉴스
◇ 아스트라제네카 1분기, 얀센·모더나 2분기, 화이자 3분기 도입정부는 코백스 퍼실리티(COVAX facility) 및 개별 제약사(아스트라제네카·얀센·화이자·모더나)와 전 국민 예방접종에 충분한 총 5600만 명분의 종류별 백신을 구매 계약했다.
또한 백신 수급의 불확실한 상황에 대비하기 위해 추가 백신 확보를 위한 노력도 지속하고 있다. 특히 노바백스 백신 2000만명분 계약을 추진 중이다.
아스트라제네카는 1분기부터, 얀센과 모더나는 2분기부터, 화이자는 3분기부터 단계적으로 도입할 예정이며 범부처 차원에서 도입 시기를 앞당기기 위해 노력하고 있다.
코백스를 통해서 1분기부터 도입될 예정인 화이자, 아스트라제네카 백신의 공급시기와 물량은 조만간 확정될 예정이다.
백신은 제조사별 보관과 유통 조건이 다르고 백신별 예방접종 장소도 다양하다. 이에 따라 백신 국내 도착 후 예방접종까지 민·관·군 합동으로 안전한 백신의 유통과 보관 체계를 마련할 계획이다.
이를 위해 유통관리체계 구축(SK바이오사이언스)과 초저온 냉동고 확충(대한과학, 일신바이오베이스, 써모피셔사이언티픽)을 위한 민간업체 계약도 체결돼 단계별 사전 준비를 추진 중이다.
특히 콜드체인 유지가 핵심인 백신의 배송과 보관의 전 과정은 사물인터넷(IoT) 기반 통합관제센터 구축으로 온도 유지와 배송 위치 추적의 실시간 관리를 추진한다.
군은 수송지원본부(본부장 박주경 중장)를 중심으로 위기를 관리하고 백신 수송을 위한 군 인력·호송·경계 등 지원 임무를 수행한다.
그래픽=김성기 기자
◇예방접종센터·위탁 의료기관 나눠 접종 시행…접종 후 이상 관리도예방접종은 백신의 종류에 따라 예방접종센터(약 250개, mRNA 백신)와 위탁 의료기관(약 1만 개, 바이러스벡터백신)으로 구분해 시행된다. 노인요양시설, 중증 장애인시설 입소자와 같이 거동이 불편한 분들을 위해서는 찾아가는 방문 예방접종팀을 운영한다.
예방접종센터(시·군·구 단위)는 초저온 냉동고 설치, 예진과 이상반응 관찰, 동선 분리와 거리두기가 가능한 충분한 공간을 확보해야 한다. 또한 자가발전시설, 장애인 편의시설 등을 갖춘 공공시설 중심 대형 실내체육관 또는 대강당 등을 활용한다.
위탁 의료기관은 기존의 인플루엔자 등 국가예방접종 참여 의료기관 중 지정기준을 충족하고 코로나19 백신 예방접종 교육을 이수한 의료기관을 위주로 선정한다.
예방접종 의료인력은 지자체에서 지역 의료계와 협의체를 구성해 확보하되 중앙에서도 인력수급 상황에 따라 지원할 예정이다.
예방접종 관련 정보 안내와 원활한 사전 예약 시스템 운영을 위해 코로나19 전용 예방접종 시스템도 구축한다.
다음달 1일부터 코로나19 예방접종 정보 누리집(http://ncv.kdca.go.kr)을 통해 예방접종 관련 정보를 제공하고 3월부터는 예방접종 가능 시기 및 사전예약기능 등을 단계적으로 확대할 예정이다.
4월부터는 행정안전부의 국민비서서비스와 연계해 예방접종시기, 장소, 유의사항을 사전 안내하도록 지원한다.
예방접종 후 관리체계도 구축했다.
접종 후 이상반응을 예방하기 위해 예방접종 전 반드시 예진을 실시하고, 예방접종을 마친 후에는 일정 시간(15~30분) 예방 접종기관에 머물며 이상반응 발현 여부를 관찰 한다.
이후에도 이상반응 대응을 위해 모니터링을 실시하고 중증 이상반응 발생 시 신속하게 예방접종과의 인과성이 있는지 판단할 계획이다. 이를 위해 시·도 민간 합동 신속대응팀과 예방접종피해조사반이 운영된다.
역학조사 결과 예방접종과 인과성이 인정될 경우 예방접종피해보상제도에 따라 국가가 보상(치료비, 병간호비, 장애 및 사망 일시보상금 등) 한다.
정은경 단장은 "예방접종이 시작되더라도 집단면역이 형성되기 전까지는 마스크 착용, 거리두기와 같은 방역 수칙은 준수해야 한다"고 당부했다.